脱发，已经成为当下 20-30 岁青年，最为关注的话题。

地铁上，报纸上，某音上，全是防脱发、植发的广告。

米诺地尔的出现，也让“防脱防秃”界开始卷了起来，直接抢了非那雄胺的部分市场份额。米诺地尔作为一款降压药，在实际使用时，发现竟然还能生发，市场“格局”瞬间打开。

“防秃防脱”领域的大战一触即发。

不过，虽然“斑秃”和“脱发”在表象上有些相似，但是本质用药和发病机理还是有些区别的。

斑秃是一种常见病，斑秃不同于脱发，斑秃可以发生在任何年龄和不同性别，儿童和青年较为多见。

之所以会斑秃，其实是因为自身免疫反应，即机体免疫防御错误地攻击毛囊。

对于小块秃斑，可用皮质类固醇或者米诺地尔局部注射在秃顶部位的皮肤下。

对于较大的秃斑，皮质类固醇可以被应用到头皮。

斑秃的其他治疗包括在头皮上涂抹化学药物，像是蒽林、二苯基环丙烯酮，以诱导轻度的刺激反应或过敏反应，这样做有时能促进毛发生长。这些治疗方式通常也可用于脱发患者。

对于更严重的病例，可给予甲氨蝶呤口服。（与口服皮质类固醇联合使用）

而现在，用于治疗其他自身免疫和血液疾病的JAK抑制剂，也可用于治疗斑秃。

Janus一词，源于古罗马的两面神。而之所以这么命名，主要是因为JAKs拥有两个几乎相同的磷酸盐转移域。一个结构域表现出激酶活性，而另一个结构域则负调节第一个结构域的激酶活性。

是一种通过抑制一种或多种Janus激酶家族酶（JAK1，JAK2，JAK3，TYK2）的活性起作用的药物，从而干扰JAK-STAT信号通路。

JAK-STAT系统由三个主要组成部分组成：（1）穿透细胞膜的受体（绿色）;（2）Janus激酶（JAK）（黄色），它与受体结合;（3）信号传感器和转录激活器（STAT）（蓝色），它将信号携带到细胞核和DNA中。红点是磷酸盐。在细胞因子与受体结合后，JAK向受体添加磷酸盐（磷酸化）。这吸引了STAT蛋白，它们也被磷酸化并相互结合，形成一对（二聚体）。二聚体进入细胞核，与DNA结合，并导致基因的转录。添加磷酸基团的酶称为蛋白激酶

JAK抑制剂主要还是用于治疗特应性皮炎和类风湿性关节炎。

其他类似的领域还包括牛皮癣，真性红细胞增多症，脱发，原发性血小板增多症，溃疡性结肠炎，骨髓化生伴骨髓纤维化生和白癜风中进行研究。

【目前主流的JAKs】：

• Ruxolitinib：用于骨髓纤维化和真性红细胞增多症。

• 托伐菌素：拮抗JAK3治疗银屑病关节炎和类风湿性关节炎。

• Baricitinib：拮抗JAK1 / JAK2治疗类风湿性关节炎。

• 培非西替尼：主要抑制JAK3，用于治疗类风湿性关节炎。

• Fedratinib：是一种JAK2抑制剂，用于治疗原发性骨髓纤维化。

• 乌帕他替尼：拮抗JAK1治疗类风湿性关节炎和特应性皮炎。

• Filgotinib：对抗JAK1治疗类风湿性关节炎和克罗恩病。

• Delgocitinib：在日本被批准用于治疗特应性皮炎。

• 阿溴替尼：拮抗JAK1批准用于特应性皮炎。

2014 年，研究人员发现，口服JAK抑制剂，当口服时，可以恢复某些受试者的头发生长，并且应用于皮肤，有效地促进头发生长。之前其实部分研究人员发现，Janus激酶在维持X染色体失活方面也起作用。

近日，礼来在免疫领域的王牌产品--JAK抑制剂Olumiant获得了另一个重要的批准。

成为首个将自体免疫相关的药物，应用于脱发的企业。

在前期试验中，头皮脱发 50%以上超过 6 个月的患者在治疗的第 36 周达到至少 80%的头皮毛发覆盖率。

该药物于 2018 年获得了重度活动性类风湿性关节炎的原始批准，并且最近在某些住院成人中获得了COVID-19治疗的新适应症。礼来于 2021 年底申请了脱发的适应症扩增。

据礼来初步预计，全世界将会有 1.47 亿人已经或将要患有脱发，其中 70 万至 90 万人已经患有严重的脱发症状。

此前，有不少专业人士，对于礼来的Olumiant会有安全问题顾虑，主要是因为之前辉瑞Xeljanz的JAK药物全系列安全审查。（辉瑞的Xeljanz在具有心血管危险因素的类风湿性关节炎患者中的IV期临床期间出现了比较严重的不良反应）

不过礼来，在有了辉瑞的前车之鉴之后，应该会尽可能去规避相似的情况发生。

假设已经明确JAK抑制剂可以防斑秃，那么众多已上市的抗类风湿关节炎药物，其实都可以试着去尝试扩增适应症。

因为这是一种相对比较省时省精力的新药研发形式。